¿Cómo hacer la Colocación de una sonda vesical en adultos?

Objetivos.

• Facilitar el vaciamiento de la vejiga.
• Facilitar la determinación de la cantidad de orina residual en la vejiga.
• Permitir un monitoreo exacto y continuo de la diuresis.

Equipo y materiales.

• Guantes no estériles.
• Jarra con agua.
• Solución antiséptica jabonosa.
• Chata.
• Guantes estériles. 
• Sonda vesical estéril adecuada a cada paciente.
• Bolsa colectora de orina, estéril.
• Campo fenestrado estéril.
• Campo liso estéril. (2, en el caso en que no se cuente c/ un ayudante)
• Lubricante hidrosoluble (Xylocaina jalea). Nuevo, debe estar estéril
• Jeringa de 5-10cc
• 2 ampollas de agua bidestilada estéril.
• Gasas estériles.
• Solución antiséptica.
• Empapador o salea absorvente

Procedimiento:

1. Lavado de manos.
2. Preparar el material.
3. Identificar la paciente.
4. Explicarle al paciente o sus familiares la finalidad e importancia que tiene el procedimiento a realizar, destacando la necesidad de mantener el campo estéril.
5. Proporcionar privacidad.
6. Ayudar al paciente a colocarse en la posición adecuada: decúbito dorsal; con las rodillas flexionadas en el caso de un paciente de sexo femenino. En caso de lactantes y niños pequeños se necesitará de un ayudante para sostener las piernas en posición.
7. Quitar la ropa de cama, de manera que quede descubierta la zona genital del paciente, cuidando de mantener cubierto el torso.
8. Colocarse los guantes no estériles.
9. Realizar higiene perineal, con abundante agua y solución antiséptica jabonosa. Si el paciente es de sexo femenino, separar los labios (con el dedo pulgar e índice, levantándolos hacia arriba), para exponer el orificio uretral. Si el paciente es de sexo masculino, retraer el prepucio hacia atrás.
10. Quitar la chata y vaciarla.
11. Colocar  salea absorbente pañal. Si no se tuvieran, puede colocarse nuevamente la chata.
12. Descartar los guantes. 
13. Si el paciente es masculino cargar en una jeringa de 10cc la Xylocaina e ingresarla a lo largo del conducto uretral mediante el orificio urinario del pene. D e esta forma, no solo se logra lubricar,  también se genera anestesia la zona para producir  menos dolor durante procedimiento
14. Cargar la jeringa con 5 a 10 cc de agua bidestilada, y apoyarla fuera del campo estéril.
15. Si el procedimiento se realiza sin un ayudante, seguir los siguientes pasos:
16. Abrir con cuidado, y solamente tocando las puntas, uno de los campos lisos, sobre la mesa de apoyo del material.
17. Abrir los envoltorios externos del material y dejar caer los elementos, con la bolsa interior que los protege, arriba del campo.
18. Dejar caer sobre una de las gasas estériles, colocadas en el campo, una pequeña cantidad de lubricante hidrosoluble.
19. Dejar caer solución antiséptica sobre otro paquete de gasas estériles.
20. Colocarse los guantes estériles.
21. Colocar el campo estéril fenestrado, sobre el periné, exponiendo los labios, o el pene, procurando no tocar ninguna superficie contaminada.
22. Con la mano no dominante, retraer (en el caso de pacientes de sexo femenino) suavemente los labios, para exponer completamente el meato urinario; si el paciente es de sexo masculino, se deberá retraer el prepucio, también con la mano no dominante, sujetando el cuerpo del pene inmediatamente por debajo del glande.
23. Utilizando la mano dominante, y con una de las gasas impregnadas en solución. antiséptica, limpiar desde la zona anterior hacia la posterior, es decir: desde el clítoris hacia el ano. En el caso de los pacientes de sexo masculino, se deberá limpiar el pene con movimientos circulares, desde el meato urinario hasta la base del glande. Esta limpieza se deberá repetir por lo menos 2 veces, descartando la gasa cada vez.
24. Sujetar la sonda con la mano dominante, a 5-6cm de la punta, 2-3 cm en caso de niños, sosteniendo suavemente el extremo terminal enrollado en la palma de dicha mano, y lubricarla haciéndola girar por encima de la gasa con lubricante colocada en el campo estéril.
25. Introducir la sonda suavemente en el meato urinario los centímetros necesarios de acuerdo a la contextura. Una vez que se visualiza la salida de orina, se deberá  introducir entre 0,5 y 2cm más de acuerdo a la contextura del paciente.
26. Inflar el balón con la cantidad de agua bidestilada recomendada por el fabricante de la sonda.
27. Conectar el extremo de la sonda al extremo de la bolsa colectora de orina.
28. Situar la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga. La bolsa no deberá colgarse de las barandas de la cama.
29. Acondicionar al paciente y la unidad.
30. Lavado de manos.
31. Registrar el procedimiento.

Medidas de control y seguridad.

• Nunca debe forzarse una sonda que no pasa a través del conducto uretral con facilidad, ya que se puede producir una lesión en la uretra y las estructuras circundantes.
• En niños no introducir la sonda mucho más luego de la aparición de orina para evitar lesiones.
• Durante la permanencia de la sonda no elevar la misma por encima del nivel de la vejiga.
• Fijar con cinta atraumática la sonda a la parte superinterna del muslo en lactantes.
• No utilizar para la fijación en niños adhesivos que cubran la zona de introducción de la sonda para favorecer una correcta higiene.
• Pinze la sonda cuando este por rotar al paciente y terminado el procedimiento recuerde despinzar.