¿Cómo hacer la colocación de una Sonda Nasogástrica en adultos?

Objetivos.

• Alimentación.
• Lavado y/o aspiración de estómago.
• Descompresión gástrica

En adultos.

Materiales

• Equipo y materiales.
• Sonda nasogastrica (SNG) K 9, 10, 11, K108
• Lubricante hidrosoluble (xilocaina jalea)
• Cinta adhesiva hipoalergénica
• Toalla pequeña
• Bolsa de drenaje
• Vaso con agua
• Guantes no estériles 
• Estetoscopio.
• Pañuelos de papel

Procedimiento.

1. Lávese las mano y póngase los guantes.
2. Explique el procedimiento al paciente y su familia
3. Coloque al paciente en una posición cómoda (Fowler alta, con almohadas detrás de la cabeza y eleve la cama hasta llegar a un nivel confortable para el enfermero). 
4. Sitúese a un costado de la cama.
5. Coloque la toalla en el pecho del paciente y entréguele los pañuelos de papel
6. Intente que el paciente se relaje y respire con normalidad, evalúe la entrada de aire en ambas fosas nasales
7. Mida la distancia para colocar la sonda: (Medición tradicional: mida la distancia desde la punta de la nariz hasta el pulpejo de la oreja y hasta la apófisis xifoides).
8. Marque la longitud de la sonda que deba ser insertada con un pequeño trozo de cinta adhesiva 
9. Corte una tira de 10cm de largo de cinta adhesiva hipoalergénica y divida a lo largo por la mitad, (o adecuada al paciente) y colocar en la bandeja de materiales
10. Introduzca gel lubricante en la narina del paciente y tapando la otra pedirle al paciente que inspire fuerte para lubricar toda la narina.
11. Lubrique el extremo final de la sonda con lubricante hidrosoluble.
12. Pregunte al paciente si el procedimiento puede comenzar
13. Dígale al paciente que extienda el cuello hacia atrás. Elevar ligeramente la punta de la nariz e inserte la sonda lentamente por el orificio nasal elegido con la punta curvada dirigida hacia abajo.
14. Continúe haciendo avanzar la sonda por el piso de la nariz, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja. Cuando sienta resistencia aplique una ligera presión hacia abajo para hacer avanzar la sonda (no fuerce más allá de esa resistencia)
15. Si encuentra resistencia, intente hacer rotar la sonda y compruebe si ésta avanza. Si aún así se resiste retírela, deje al paciente que descanse, vuelva a lubricar la sonda e intente por la otra fosa nasal
16. Continúe la inserción de la sonda hasta justo pasada la nasofaringe con una suave rotación
17. Interrumpa la colocación, deje al paciente que se reponga y ofrézcale  pañuelos de papel
18. Explique al paciente que a continuación se necesita que trague. 
19. Dele un poco de agua para que la mantenga en la boca
20. Pídale al paciente que flexione la cabeza hacia delante, tome un pequeño sorbo de agua y tragueo . En ese momento comience a ingresar la sonda rápidamente
21. En el caso que el paciente no pueda tomar líquidos dígale que trague en seco. Haga avanzar la sonda cada vez que trague
22. Si el paciente comienza a toser, arcadas o a sofocarse, retire ligeramente la sonda e interrumpa su avance. 
23. Si continúa tosiendo durante su colocación retire ligeramente la sonda hacia atrás, si continúa teniendo náuseas verifique el estado de la parte posterior verificar quela sonda no esté en ese logar enroscada 
24. Una vez que el paciente esté relajado continúe introduciendo la sonda hasta la distancia deseada

Medidas de control y seguridad.

• Pídale al paciente que hable
• Inspeccione la parte posterior de la faringe para detectar acodamientos de la sonda
• Cargue la jeringa con 10 o 20 cm de aire y conéctelo a la sonda. Mientras inyecta el aire rápidamente en su interior, ausculte la zona situada sobre el cuadrante superior izquierdo del abdómen.
• Aspire suavemente el contenido gástrico y observe el color
• Si la sonda no está en el estómago empújela unos 2-5cm y repita los pasos de verificación
• La correcta fijación es importante para evitar la reintroducción y para evitar el riesgo de aspiración si se deslizara y quedara en esófago.