¿Cómo hacer la Limpieza de la traqueostomía?

Objetivos:

• Mantener la vía aérea permeable.
• Incrementar la comodidad del paciente.
• Prevenir la infección del estoma.

Equipo y materiales.

• Sistema de aspiración de secreciones.
• Guantes estériles.
• Solución fisiológica.
• Cinta de tela, o sujección para cánula de traqueostomía.
• Gasas estériles.
• Vendaje estéril precortado, para traqueostomía.
• Guantes no estériles.
• Agua oxigenada o solución antiséptica.

Procedimiento: 

1. Lavado de manos.
2. Evaluar el estado respiratorio del paciente.
3. Explicar al paciente el procedimiento.
4. Colocarse los guantes.
5. Retirar la sujeción de la cánula y el apósito colocado en el estoma.
6. Una de las personas sujetará la placa externa de la cánula, con seguridad. 
7. Otra de las personas se deberá colocar los guantes estériles.
8. Limpiar el sitio del estoma y la parte externa de la cánula, con gasas empapadas en agua oxigenada o solución antiséptica.
9. Lavar el sitio del estoma y la parte externa de la cánula, con gasas empapadas en solución fisiológica.
10. Aplicar el vendaje estéril, precortado, debajo de la placa.
11. Introducir una punta de la cinta de tela, en uno  de los orificios de la placa del cuello, y tirar suavemente, sin que la cinta se doble, pasar la cinta por detrás del cuello del paciente o en caso de niños aplicar una gasa alrededor del cuello del paciente y pasar la cinta por encima de la misma, y colocar la punta en el otro orificio de la placa.
12. Ajustar las cintas con suavidad y atarlas en un doble nudo, a un lado del cuello.
13. Reevaluar el estado respiratorio del paciente.
14. Lavarse las manos.
15. Registrar el procedimiento.

Medidas de control y seguridad.

• La persona que asiste a quien realiza el procedimiento, mientras se haya quitado la cinta de sostén, deberá sujetar la placa externa de la traqueostomía.
• Al ajustar la cinta que sujeta la cánula, deberá dejarse un espacio de un dedo aproximadamente, entre la cinta y el cuello del paciente, para permitir una adecuada circulación, y evitar lesiones cutáneas por excesiva presión.
• Nunca se debe colocar gasas fenestradas entre el cuello del paciente y la placa de la cánula, ya que las hilachas de los bordes de las gasas podrían ser una fuente potencial de infecciones.
• En lugar de la gasa por debajo de la cinta alrededor del cuello se puede utilizar apósitos adhesivos tipo «duoderm» para proteger la piel.
• Recordar que suele ser necesario el uso de cremas con antisépticos para las pieles que se lesionan fácilmente.