¿Cómo hacer la Aspiración de secreciones por tubo endotraqueal?

Objetivos:

• Mantener la vía aérea permeable.
• Reducir el trabajo respiratorio, a través de la eliminación de secreciones.
• Estimular el reflejo de la tos.
• Prevenir la aparición de atelectasias e infecciones, por acumulación de secreciones.
• Brindar confort.

Equipo y materiales.

• Sondas de aspiración.(adecuada a cada paciente)
• Guantes no estériles.
• Guantes estériles. 
• Ambú conectado a fuente de oxígeno.
• Sistema de aspiración de secreciones.
• Jeringas de 1-10-5-1ml según corresponda.
• Solución fisiológica o agua destilada, para irrigación, en un recipiente estéril.
• Solución fisiológica o agua destilada estéril, para instilación. 
• Antiparras.
• Barbijo.

Procedimiento: 

1. Lavado de manos.
2. Preparación del equipo.
3. Verificar constantes vitales, coloración de piel y mucosas.
4. Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar.
5. Colocarse las antiparras y barbijo.
6. Conectar el aparato de aspiración, regulando la presión negativa apropiada para el paciente.
7. Conectar el ambú con la fuente de O2.
8. Disponer de agua estéril o Solución Fisiológica de tal forma de poder limpiar la sonda sin contaminarla
9. Desplegar  campo estéril y colocar gasas y sonda de aspiración.
10. Colocarse guantes estèriles 
11. Con una mano tomar la T63 (tubuladura del aspirador ) y conectar el extremo de la sonda para verificará el funcionamiento del sistema.        
12. Se informará nuevamente el paciente, que puede llegar a sentir falta de aire y sensación de ahogo, al introducirle la sonda.
13. Se la introducirá con la mano dominante, de manera suave, pero rápida, y sin aspirar, por el TET (no más de 10″)
14. Introducir la sonda hasta la altura del tubo no más porque puede lesionar la mucosa. ( en lactantes 8-14cm, en niños   14-20 cm.)  
15. Se retirará la sonda haciéndola girar, y aspirando al mismo tiempo.
16. La aspiración debe hacerse en forma intermitente, no continua. ( no debería durar más de 5 segundos).
17. Instilar con solución fisiológica o agua destilada si las secreciones son espesas o adherentes.
18. Se debe dejar recuperar el paciente antes de una nueva aspiración.
19. Se repetirá el procedimiento hasta dejar libre la vía aérea.
20. En caso de secreciones secas y espesas, el ayudante instilará por el TET entre 0,2 y 4ml de solución fisiológica o agua destilada estéril, e hiperinsuflará nuevamente. En niños las hiperinsuflaciones se realizan sólo si es necesario.
21. Lavar la tubuladura aspirando solución fisiológica del recipiente estéril.
22. Cuando se ha finalizado, enrollar la sonda en la mano dominante.
23. Tirar el lado interior del guante hacia fuera, dejando la sonda enrollada en su interior. Retirar de la misma manera el otro guante, y descartar.
24. Lavarse las manos.
25. Verificar parámetros del espirador.
26. Registrar el procedimiento.

Medidas de control y seguridad.

• La sonda a usar no debe ocluir totalmente la luz del tubo endotraqueal
• Hiperinsuflar los pulmones del paciente, antes y después de realizar la aspiración.
• Mantener la técnica estéril.
• Evaluar antes, durante y después, el estado cardiopulmonar del paciente.
• En caso de ser necesario aspirar también la cavidad bucal y nasal, siempre se comenzará por la aspiración traqueal, seguida de la nasal y por último la bucal.
• Recordar dejar recuperar al paciente antes de disminuir la concentración de oxígeno.
• Recordar verificar que los parámetros del respirador queden como al inicio.