¿Cómo hacer la Aspiración de secreciones por cánula de traqueostomía?

Objetivos:

• Mantener la vía aérea permeable.
• Reducir el trabajo respiratorio a través de la eliminación de secreciones.
• Estimular el reflejo de la tos.
• Prevenir atelectasias e infecciones.
• Brindar confort.

Equipo y materiales.

• Sondas de aspiración.
• Guantes no estériles.
• Guantes estériles. 
• Bolsa de reanimación conectado a fuente de oxígeno.
• Sistema de aspiración de secreciones.
• Jeringa de 10 o 5 ml. Según corresponda.
• Solución fisiológica o agua destilada, para irrigación, en un recipiente estéril.
• Solución fisiológica o agua destilada estéril, para instilación. 
• Antiparras y barbijo.
• Gasas.

Procedimiento

1. Lavado de manos.
2. Preparación del equipo.
3. Explicar el procedimiento al paciente. 
4. Verificar signos vitales.
5. Colocarse las antiparras y el barbijo según necesidad.
6. Conectar el aparato de aspiración, regulando la presión negativa apropiada para el paciente.
7. Conectar el ambú con la fuente de O2.
8. Extender campo estéril abrir el paquete de la sonda de aspiración, teniendo en cuenta de no tocar el interior del contenedor màs gasas estèriles 
9. Conectará el extremo de la sonda a la tubuladura del aspirador, y verificará el funcionamiento del sistema.
10. Se colocará los guantes estériles, o al menos uno, en la mano dominante.
11. Conectar el extremo de la sonda de aspiración.
12. Se informará nuevamente el paciente, que puede llegar a sentir falta de aire y sensación de ahogo, al introducirle la sonda.
13. Con cuidado de no contaminar la sonda, se la introducirá con la mano dominante, de manera suave, pero rápida, y sin aspirar, 
14. Introducir la sonda hasta la altura de la cánula no más porque puede lesionar la mucosa.  
15. Se retirará la sonda haciéndola girar, y aspirando al mismo tiempo.
16. La aspiración debe hacerse en forma intermitente, no continua, por la misma razón. ( no debería durar más de 5 segundos).
17. Se debe dejar recuperar el paciente antes de una nueva aspiración.
18. Se repetirá el procedimiento hasta dejar libre la vía aérea.
19. Lavar la tubuladura aspirando agua destilada del recipiente estéril.
20. Cuando se ha finalizado, enrollar la sonda en la mano dominante.
21. Tirar el lado interior del guante hacia fuera, dejando la sonda enrollada en su interior. Retirar de la misma manera el otro guante, y descartar.
22. Lavarse las manos.
23. Verificar parámetros del espirador.
24. Registrar el procedimiento.

Medidas de control y seguridad.

• La sonda a usar no debe ocluir totalmente la luz de la cánula de traqueostomía.
• Mantener la técnica estéril.
• Evaluar antes, durante y después, el estado cardiopulmonar del paciente.
• En caso de ser necesario aspirar también la cavidad bucal y nasal, siempre se comenzará por la aspiración traqueal, seguida de la nasal y por último la bucal.
• Recordar dejar recuperar al paciente antes de disminuir la concentración de oxígeno.
• Recordar verificar que los parámetros del respirador queden como al inicio.