¿Cómo hacer la Colocación de acceso venoso periférico?

Objetivos

• Obtener una vía de administración de medicamentos, sangre o nutrientes.

Equipo y materiales

• Pie de suero
• Guantes descartables
• Solución a administrar
• Rótulo para la solución
• Catéteres venosos adecuados a la edad 
• Tubuladuras con dosificador de goteo o set de bomba
• Llave de tres vías
• Prolongador
• Solución fisiológica en ampollas.
• Jeringa adecuada al catéter.
• Agujas.
• Tiras de cinta adhesiva
• Gasas
• Apósito autoadhesivo (Tipo Tegaderm HP)
• Rótulo para lugar de punción
• Iodopovidona
• Lazo de goma (torniquete)
• Férula o tablilla si es necesario
• Rasuradora en caso de necesidad. 

Procedimiento

1. Explicar al paciente el procedimiento a realizar
2. Proporcionar cualquier cuidado necesario antes de la colocación del catéter.
3. Asegurarse que la ropa del paciente pueda ser retirada luego de colocada la vía.
4. Solicitar la ayuda de otro profesional en caso necesario (si el paciente fuera pediátrico, si estuviera excitado, etc)
5. Lavarse las manos.
6. Preparar el equipo.
7. Seleccionar y preparar el punto de punción venosa.
8. Aplicar el torniquete firme de 15 a 20 cm por encima del punto de punción.
9. Colocarse los guantes.
10. Pintar con gasa embebida en iodopovidona la zona de punción.
11. Tensar la piel baja el punto de entrada del catéter con el dedo pulgar.
12. Sujetar el catéter con el bisel hacia arriba con un ángulo entre 15° a 20°
13. Insertar el catéter a través de la piel y dentro de la vena reduciendo el ángulo.
14. En el momento que entre sangre en el catéter y se experimente una disminución de la resistencia,
15. avanzar el catéter hasta la cabeza del mismo.
16. Soltar el torniquete.
17. Quitar la tapa del extremo distal de la tubuladura.
18. Sujetar la cabeza del catéter con los dedos pulgar e índice y retirar la aguja
19. Conectar el extremo de la tubuladura con la cabeza del catéter y comenzar la infusión.
20. Fijar el catéter con el apósito autoadhesivo. Rotular el mismo.
21. Hacer un arco con la tubuladura y fijarlo al apósito con tela adhesiva.
22. Colocar un rótulo con fecha ,hora de inserción del catéter sobre la zona
23. Asegurar flujo de infusión.
24. Colocar férula o sujetar el miembro si fuera necesario.
25. Ajustar el goteo según indicación médica.

Consideraciones

• Al elegir el lugar de punción debemos tener en cuenta:

       1) Las venas pueden sufrir esclerosis que puede interferir con el flujo venoso.

       2) Debemos preferir la localización distal a la proximal.

• Para dilatar las venas antes de realizar la punción debe colocarse el miembro en una posición   dependiente (más bajo que el corazón del paciente), ya que la gravedad hace más lento el retorno venoso y distiende las venas.
• Registra el procedimiento, documentando datos relevantes, fecha y hora de inicio de la infusión, cantidad y tipo de solución, cualquier agregado, goteo, tipo y calibre del catéter, lugar de punción.